2026-09-28
气道异物梗阻（卡喉窒息）多发于婴幼儿与儿童，食物、坚果、果冻、玩具零件都可能堵塞气道，黄金抢救时间仅4 分钟。近年国际复苏指南更新海姆立克急救流程，不再一律直接腹部冲击，而是分年龄采用「拍背+ 冲击」交替循环，降低施救带来的脏器损伤风险。
✅第一步：先判断！分清轻度 / 重度梗阻
轻度梗阻：能咳嗽、可以发声、呼吸尚可→不要干预，鼓励用力咳嗽，严密观察，拨打120。
重度梗阻：不能说话、不能咳嗽、无法正常呼吸、面色口唇发紫、双手掐喉（窒息手势）→ 立即施救。
重要提醒：一旦患者意识丧失，立刻停止冲击，马上心肺复苏，并拨打120。
婴儿肝脾位置高、腹壁薄弱，腹部冲击极易造成内脏破裂，新版指南明确禁用腹部冲击。
●5次背部拍击：婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，托住头颈部（不要压口鼻）；掌根拍击两肩胛骨连线中点5次。
●5次胸部冲击：异物未排出，翻转婴儿仰卧，仍保持头低位；两乳头连线中点下方，掌根快速下压冲击5次，深度约胸廓1/3。
●5次循环操作：重复「5 拍背 + 5 胸冲」，直到异物排出或婴儿失去反应。
新版改动核心：先拍背，再腹部冲击，不再直接腹部冲击。
●5次背部拍击：患者身体前倾，头略低；施救者站身后，掌根在肩胛骨中间用力拍5 次。
●5次腹部冲击：拍背无效，立刻腹部冲击。
口诀：剪刀、石头、布。
剪刀：两指定位，肚脐上方两横指；
石头：一手握拳，拳眼对准定位点；
布：另一手包住拳头，快速向内、向上冲击5 次。
●循环操作：反复「5拍背+5腹冲」交替，直至异物排出或患者意识丧失。
⚠️ 关键注意事项
1.施救成功后，仍需送医院检查，排查气道、胸腹腔脏器损伤。
2.不要盲目用手指掏挖口腔，容易把异物推得更深。
3.施救全程同步拨打120。
文献依据
1.国际复苏联盟ILCOR. 2025 AHA 气道异物梗阻急救指南更新 [J]. Resuscitation,2025
2.中国急诊医学分会. 儿童气道异物梗阻急救专家共识解读. 中华急诊医学杂志, 2024
3.刘思齐，迟骋. 新版海姆立克急救法临床应用要点. 中国急救医学, 2023