腹痛四月不明因 肠道缺血是元凶

2024-12-19

肠系膜上动脉狭窄是一种少见的肠道血管疾病,可能导致肠道供血不足,甚至导致肠管坏死,进而引发一系列症状甚至危及生命。近年来,随着医疗技术的不断进步,介入手术已经成为治疗肠系膜上动脉狭窄的有效手段之一。近日,我院介入科为一患者行“经皮选择性动脉造影+肠系膜上动脉球囊扩张成形术+支架植入术”,术后患者康复出院。

患者高阿姨(化名))女性70岁,因反复腹痛、便秘4月余,在多家医院就诊诊断为肠梗阻,多次住院治疗予以灌肠等对症处理后疼痛未明显缓解,且持续疼痛加重,每日打止痛针仍难以忍受,彻夜难眠遂来我院。门诊腹部增强CT示:肠系膜上动脉起处局部管腔狭窄。既往史有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。诊断:肠系膜上动脉狭窄。经入院详细了解患者病情评估分析后,考虑到患者病程时间长,进一步发展有肠管坏死可能,介入科徐医学主任和刘永志主管医生与患者家属详细交代病情后立即行“经皮选择性动脉造影+肠系膜上动脉球囊扩张成形术+支架植入术”;术中患者无任何不适,手术顺利。术后造影显示:肠系膜上动脉血流通畅。术后患者腹痛缓解,正常饮食,可自行排气排便。高阿姨说:“谢谢你们,终于可以睡个好觉了”。


徐医学主任介绍慢性肠系膜上动脉狭窄患者,因动脉狭窄不能满足肠道因运动、分泌和吸收等代谢需求的血流量,进而导致慢性发作性或持续的肠道低灌注,表现为反复发生与进食有关的疼痛、害怕进食、体重下降、腹部血管杂音等。急性肠系膜上动脉闭塞表现为突发的剧烈腹痛,伴频繁呕吐、腹泻和血便,以及渐行性出现肠麻痹梗阻和腹膜刺激征。

图片2_副本.png


微信图片_20241219101519_副本.jpg

   


微信图片_20241219101507_副本.jpg

与传统的开放手术相比介入手术的优点

一、创伤小、恢复快

介入手术是一种微创治疗方法,相较于传统开放手术,它无需进行大范围的切开和组织剥离,因此手术创伤小,术后疼痛轻。这有助于患者快速恢复,减少住院时间和医疗费用。同时,由于手术创伤小,也降低了术后感染和并发症的风险。

二、定位准确、操作精细

介入手术在影像设备的引导下进行,如X线、超声或MRI等,能够精确定位病变部位,确保手术操作的准确性。医生可以通过导管和导丝等器械,在血管内进行精细操作,如球囊扩张、支架植入等,以达到最佳的治疗效果。

三、并发症少、安全性高

介入手术避免了传统开放手术可能导致的组织损伤和器官功能障碍,因此术后并发症的发生率相对较低。同时,介入手术的风险也相对较低,尤其适合那些年龄较大、身体状况较差或无法耐受开放手术的患者。

四、疗效显著、生活质量提高

介入手术能够迅速改善肠系膜上动脉狭窄引起的肠道供血不足问题,恢复肠道的正常功能。术后,患者的腹痛、消化不良等症状得到缓解,生活质量得到显著提高。同时,由于手术创伤小、恢复快,患者能够更快地回归正常生活和工作。

五、可重复性强、适应症广

介入手术的可重复性强,如果术后出现复发或病情进展,可以再次进行介入手术治疗。此外,介入手术适应症广泛,不仅适用于肠系膜上动脉狭窄的治疗,还可以应用于其他血管性疾病的治疗。